يوميات فيروس رقم العدد (98)

إعداد: د. صبري صيدم

فلسطين تعيش اليوم ما حذرت منه "يوميات فيروس" مراراً من عودة الإصابات للارتفاع في ظل الاستهانة بالإجراءات الوقائية

أهم الأخبار

📌 "اخترعوا لقاح الإيدز".. ترامب ينسب للعلماء إنجازا غير موجود!

📌 دراسة: خُمسُ الأفراد حول العالم يعانون من حالات كامنة تعرضهم لخطر الإصابة بـكورونا الشديد إذا أصيبوا بالفيروس.

📌 وزير الخارجية الروسي: تعاون الدول مع الصحة العالمية ضروري ولا صحة لاتهامات أمريكا بحقها.

📌 اكتشاف أجسام مضادة جديدة أقوى من السابقة لدى المتعافين من كورونا.

📌 نائب الرئيس الأمريكي: الأحاديث عن "الموجة الثانية" لكورونا نوبة خوف مبالغ فيها.

📌 رئيسة المفوضية الأوروبية: أوروبا في طريقها للخروج من أزمة كورونا.

📌 بكين تعلق الطيران والأنشطة الرياضية وتغلق صالات الرياضة بسبب تفشي كورونا.

📌 رئيس هندوراس يعلن إصابته بالفيروس.

📌 دراسة يابانية تؤكد وجود فيروس كورونا في محطات مياه الصرف الصحي.

📌 إسرائيل تمدد حالة الطوارئ خوفا من موجة ثانية للوباء.

📌 باحثون إسرائيليون يزعمون تصميم قناع متعدد الاستخدام ويمكنه قتل فيروس كورونا بالحرارة، حيث يسمح بتوصيل مصدر طاقة به.

📌 ارتفاع ملموس في الوفيات والإصابات اليومية في الولايات المتحدة.

📌 سفارة فلسطين بالقاهرة تعلق الدوام لمدة أسبوع نتيجة وفاة والدة أحد الموظفين بالفيروس.

📌 روسيا تسجل أدنى حصيلة إصابات يومية منذ أواخر نيسان.

📌 تايلاند: لليوم الثالث والعشرين على التوالي بدون إصابات أو وفيات بكورونا.

📌 ارتفاع الإصابات اليومية في الكويت وسلطنة عمان وتراجع في الوفيات.

📌 فرنسا: ارتفاع جديد في عدد الوفيات.

معلومة تهمك

🔺🔺🔺 معلومة تهمك:

دراسة بريطانية " استخدام ديكساميتازون لعلاج وباء الكورونا " حقيقة... أم كلام إعلام؟

بقلم: د. بسام نصر- زميل كلية الأطباء الإيرلندية MRCPI - خبير في إدارة الهيئات الطبية MBA /إيرلندا

خرجت علينا وسائل الإعلام البريطانية والعالمية منذ يومين بأنباء مدوية عن دراسة بريطانية توصلت إلى دواء لعلاج وباء الكورونا ( كوڤيد 19 )، وانتشر هذا الخبر كالنار في الهشيم، وأصبح الأمر الشاغل للكثيرين منا، والذي دفع آلاف البشر - وخاصة في بعض الدول العربية - للخروج بحثاً عن هذا الدواء اعتقاداً منهم بأنه الشفاء السحري لوباء الكورونا.

في هذا المقال سوف أتطرق لحيثيات هذا العلاج واستخداماته الطبية الاعتيادية وأعراضه الجانبية، مبيناً رأيي الشخصي والطبي.

ما هو عقار ديكساميتازون؟

هو دواء من فصيلة الكورتيزونات؛ وهي أدوية تُستخدم كمضادات للالتهابات الحادة، وأعراض الحساسية الشديدة، والصدمة المناعية (Anaphylactic)، وحالات الأورام وبخاصة الدماغية، وكذلك بعض الأمراض المزمنة؛ كالروماتيزم وعلاج الضائقة التنفسية المزمنة والربو وسرطان الدماغ وبعض أمراض الدم. ويستخدم على شكل حبوب أو محاليل وريدية أو مضخات (بخاخات). وكونه من أدوية الكورتيكوستيرويدز (Corticosteroids) فإنه يخفض من ردات الفعل المناعية الشديدة والتي يتعرض لها بعض مرضى كوفيد 19 (العاصفة المناعية)، وهنا قد يكون ذا فعالية للتخفيف منها على جسم المريض ومضاعفاتها الخطيرة.

الدراسة البريطانية:

تم استخدام دواء الديكساميتازون على 2,100 مريض بالكورونا وتم مقارنة هؤلاء بما يزيد عن 4130 مريض لم يتلقوا العلاج. فكانت النتيجة السريرية أن نسبة الوفيات عند الأشخاص الذين احتاجوا الديكساميتازون مع أجهزة التنفس الاصطناعية (Ventilators) كانت 41 بالمئة من العدد الإجمالي لهذه الشريحة، ونسبة الوفاة لمن احتاجوا الأكسجين مع الديكساميتازون كانت 25 بالمئة. وبالمقابل لم يكن هناك أي تغيير بمعدل الوفيات عند مرضى الكورونا الذين لم يحتاجوا إلى أجهزة التنفس !!! هذه النتيجة جاءت بعد استخدام هذا العلاج على مرضى الكورونا من أربعة إلى ثمانية أسابيع.

ما هي الأعراض الجانبية للديكساميتازون؟

يستخدم الديكساميتازون كمخفف لحدة الالتهاب والتورم في أغشية الجسم المختلفة ولفترات محدودة وقصيرة جداً، حيث يؤدي إلى خفض درجة مناعة الجسم إلى حد كبير. وعند استخدامه لفترات طويلة قد يؤدي إلى أعراض جانبية عديدة منها:

1- النفسية:

توتر شديد، أرق، سلوك عدائي، قلة التركيز، الاكتئاب، والغضب السريع والشعور بالرغبة بالانتحار.

2- الجسمانية:

-زيادة فرص الإصابات بالبكتيريا وأحياناً في الحالات الحرجة قد تسبب التسمم البكتيري (Sepsis) الخطير والذي قد يودي بحياة المريض خاصة المصابين بالكوڤيد 19؛

-ارتفاع ضغط الدم؛

-تقرح المعدة الحاد، ونزيف المعدة والإثنى عشر؛

-زيادة الوزن والاضطراب الهرموني، ومتلازمة كوشينغ (Cushing’s)؛

-هشاشة العظام؛

-التسبب في مرض السكري، واضطراب نسبة السكر عند المرضى المصابين به.

- ضعف عضلات الجسم ومنها عضلة القلب.

ولذلك لا يُنصح باستخدامه لفترات طويلة خوفاً من مشاكله الصحية العديدة والتي قد تكون دائمة.

التعليق على الدراسة:

نحن كأطباء في المستشفيات وغرف العناية المركزة في حالات مثل صعوبة التنفس الشديدة؛ نستخدم أجهزة ضغط الأكسجين والبخاخات ومخفضات الحرارة، وفي حالة تطور مرض الجهاز التنفسي إلى تضيق في قصبات التنفس وحجر الهواء الرئوية، فإننا نلجأ لعلاجات أخرى؛ فبالإضافة إلى الأكسجين نستخدم الكورتيزون والمضادات الحيوية لمنع فرصة تشكل أمراض صدرية بكتيرية، كما نستخدم مميعات الدم وخافضات الحرارة، وهي من الوسائل العلاجية التي أثبتت حتى الآن فعالية علاجية عند مرضى الكوفيد 19 بالرغم من غياب العلاج الفعال أو توفر القاح. فهي تعتبر علاجات لأعراض المرض وليست لاستئصاله.

باعتقادي الشخصي، وفي حالة عدم وجود علاج فعال أو لقاح لوباء الكورونا، حتى كتابة هذه السطور، فإن الكثير من الاجتهادات والدراسات السريرية الغير موثقة والغير معتمدة من منظومات الصحة الرسمية والعالمية، وفي غياب قرار هيئة رقابة مستقلة، فإنه يصبح عليها بعض التساؤلات هذا من ناحية. ومن ناحية أخرى، فإذا ما تابعنا خبر اكتشاف هذا العلاج فإنه غير دقيق على الإطلاق؛ لأن هذا العلاج متواجد ويستخدم في الحالات المرضية الحادة ولم يكن له أي تأثير على مرضى الكوڤيد19 الذين لم يحتاجوا إلى العلاج بالأكسجين. لذلك لا يمكن أن نطلق عليه مسمى علاج عندما لا يكون له فعالية في جميع الحالات.

وعند تناولي لهذه الدارسة مع زملاء استشاريين مختصين في علاج مرضى الكوڤيد 19 في ايرلندا، فإنه التزموا التحفظ على محتواها وأنها مثار جدل، حيث يبدو أن الحكومة البريطانية وأبواق إعلامها تسعى إلى نشر وترويج وجود علاج فعال (مع أنه ليس كذلك) في محاولة منها لما يلي:

1- التخفيف من روع وقلق الشعب البريطاني بخصوص الوباء.

2- محاولة إعادة النشاط الاقتصادي في المجتمع من خلال تخفيف ورفع إجراءات الحجر المنزلي.

3- إعطاء دفعة معنوية لمرضى الكورونا وذويهم لإعادة الثقة بالمنظومة الصحية البريطانية بالرغم من اخفاقاتها الواضحة خلال أزمة الكورونا.

بالمحصلة:

فإن هكذا دراسة لا يمكن لنا كأطباء إلا أن نتعامل معها بحذر شديد وأن ننصح أفراد الشعب بعدم الانجراف وتصديق كل ما ينشر في وسائل الإعلام في غياب اعتماد هذه الدراسات من جهات عالمية ذات اختصاص. وكذلك التأكيد من جديد أن هناك الكثير من الإجراءات العلاجية والدراسات السريرية لا تتعدى مرحلة الاجتهادات القياسية الطبية كوننا نتعامل مع وباء وفيروس جديد.

والأمر الثابت حتى الآن؛ هو أن الوقاية هي خير وسيلة للعلاج، عن طريق الالتزام بعوامل الوقاية كلبس الكمامات، والتباعد الاجتماعي، وعدم الاختلاط، وغسل اليدين المتكرر، وضرورة عدم التهاون مع المرض والتواني بهذه الإجراءات لأن الوباء لا يزال بيننا وربما بنفس الحدة.

الأخبار الرئيسية

🔴 فلسطين

🔴 القدس - الضفة الغربية – غزة

- تسجيل 39 إصابة في محافظتي الخليل ورام الله والبيرة ليرتفع مجموع الإصابات إلى 745 حالة.

- الصحة تقرر استكمال تجهيز مستشفى دورا الحكومي وإعادة فتح مستشفى هوغو تشافيز في ترمسعيا ومركز الرصد التابع لمديرية صحة رام الله، لعزل ولعلاج مرضى كوفيد 19.

- الصحة: الوضع الوبائي خطير جداً، وتوصية بإغلاق الخليل.

🔴 فلسطين المحتلة

- فرض قيود على حي العجمي في يافا وعرعرة النقب ورهط بعد تسجيل أكثر من 50 إصابة خلال الأيام الثلاثة الأخيرة.

🔴 أخبار الشتات:

- الخارجية: 142 حالة وفاة و2078 إصابة بفيروس كورونا بصفوف جالياتنا في العالم.

- للمواطن ذيب علي عون (69) عاما في أمريكا، والمواطنة صباح عبد الله النبراوي (72) في مصر.

الأخبار الإقليمية

🔴 مصر

( 1,567) إصابات اليوم ليرفع المجموع الى ( 47,856) و مجموع الوفيات ( 1,766) و مجموع حالات الشفاء ( 12,730)

🔴 الأردن

( 6) إصابات اليوم ليرفع المجموع الى ( 987) و مجموع الوفيات ( 9) و مجموع حالات الشفاء ( 693)

🔴 سوريا

لا إصابات اليوم

🔴 لبنان

( 16) إصابات اليوم ليرفع المجموع الى ( 1,489) و مجموع الوفيات ( 32) و مجموع حالات الشفاء ( 907)

🔴 الاحتلال

- تسجيل 288 إصابة جديدة ترفع حصيلة الإصابات إلى 19,783 فيما بلغ عدد الوفيات 303 حالات، وعدد المتعافين 15,487.

- عودة القطارات يوم الإثنين؛ والفعاليات الثقافية خلال 24 ساعة.

أهم الإحصائيات

🔴 مجمل الحالات في العالم اليوم

سجل العالم منذ بداية الوباء (8,341,512) إصابة؛ شفيت منها (4,157,700) حالة وتوفيت (448,503) حالة، حيث ثبت عدد الدول المصابة عند ( 215) دولة و بلغ عدد الفحوصات التي اجريت على مستوى العالم (118,075,856).

سجل العالم اليوم (144,469) إصابة جديدة و (90,468) حالة شفاء و (5,207) حالة وفاة و (2,016,989) فحص.

بلغت نسبة الحالات الفعلية على مستوى العالم (40.39%) ونسبة حالات الشفاء (53.81%) ونسبة الوفاة (5.8%).

🔴 أعلى الدول في تسجيل حالات إصابة اليوم

البرازيل : (30,035) حالة و المجموع (934,769) .

أمريكا : (26,930) حالة و المجموع (2,222,358) .

الهند: (13,403) حالة و المجموع (366,609) .

روسيا: (7,843) حالة و المجموع (553,301) .

جنوب افريقيا : (6,879) حالة و المجموع (80,412) .

🔴 الدول العربية

بلغ عدد الحالات التي سجلت في الوطن العربي منذ بداية الوباء (466,070) حالة وبلغ عدد الحالات التي شفيت (288,099) و بلغ عدد حالات الوفاة (6,546) و بلغ عدد الفحوصات نحو (6,604,136) فحص.

بلغ عدد الحالات التي سجلت في الوطن العربي اليوم (12,081) حالة وحالات الشفاء (8,401) والوفيات (258) و (68,146) فحص.

🔴 أعلى الدول في تسجيل حالات وفاة اليوم

البرازيل : (928) حالة و المجموع (45,585) .

أمريكا : (788) حالة و المجموع (119,530) .

المكسيك: (730) حالة و المجموع (18,310) .

الهند: (358) حالة و المجموع (12,246) .

تشيلي: (232) حالة و المجموع (3,615) .

🔴 أعلى الدول في تسجيل حالات شفاء اليوم

البرازيل: (12,590) حالة و المجموع (477,364) .

أمريكا: (12,089) حالة و المجموع (904,182) .

روسيا: (10,036) حالة و المجموع (304,342) .

تشيلي: (7,440) حالة و المجموع (156,232) .

الهند: (6,558) حالة و المجموع (193,914) .

🔴 أعلى الدول في تسجيل فحوصات للفيروس اليوم

أمريكا: (433,441) حالة و المجموع (25,950,597) فحص .

روسيا: (284,307) حالة و المجموع (15,679,724) فحص .

الهند: (163,187) حالة و المجموع (6,084,256) فحص .

بريطانيا: (140,483) حالة و المجموع (7,121,976) فحص .

سنغافورة : (87,494) حالة و المجموع (576,189) فحص .

🔴 محطات اهتمام

ماليزيا : مجموع الحالات (8,515) و عدد اصابات اليوم (10) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (1.28%).

المالديف : مجموع الحالات (2,120) و عدد اصابات اليوم (26) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (5.97%).

بروناي : مجموع الحالات (141) و عدد اصابات اليوم (0) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (0.55%).

تايلاند : مجموع الحالات (3,135) و عدد اصابات اليوم (0) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (0.67%).

المكسيك : مجموع الحالات (154,863) و عدد اصابات اليوم (4,599) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (36.14%).

الاكوادور: مجموع الحالات (48,490) و عدد اصابات اليوم (1,168) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (35.70%).

جنوب افريقيا: مجموع الحالات (80,412) و عدد اصابات اليوم (6,879) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (6.70%).

🔴 دول تحت المجهر اليوم

الهند: مجموع الحالات (366,609) و عدد اصابات اليوم (13,403) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (6.03%).

باكستان: مجموع الحالات (154,760) و عدد اصابات اليوم (5,839) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (16.28%).

اندونيسيا: مجموع الحالات (41,431) و عدد اصابات اليوم (1,031) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (7.40%).

كوبا: مجموع الحالات (2,280) و عدد اصابات اليوم (7) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (1.64%).

🔴 الدول العربية

السعودية : مجموع الحالات (141,234) و عدد اصابات اليوم (4,919) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (12.09%).

قطر : مجموع الحالات (83,174) و عدد اصابات اليوم (1,097) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (27.29%).

الامارات : مجموع الحالات (43,364) و عدد اصابات اليوم (382) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (1.65%).

الكويت : مجموع الحالات (37,533) و عدد اصابات اليوم (575) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (10.94%).

المغرب: مجموع الحالات (8,997) و عدد اصابات اليوم (66) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (1.91%).

الجزائر : مجموع الحالات (11,268) و عدد اصابات اليوم (121) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات غير معروف.

البحرين : مجموع الحالات (19,553) و عدد اصابات اليوم (540) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (4.46%).

عمان : مجموع الحالات (26,079) و عدد اصابات اليوم (810) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (17.57%).

العراق: مجموع الحالات (24,254) و عدد اصابات اليوم (1,554) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (6.38%).

السودان : مجموع الحالات (7,740) و عدد اصابات اليوم (305) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات غير معروف.

جيبوتي : مجموع الحالات (47,856) و عدد اصابات اليوم (1,567) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (35.45%).

🔴 محطة اليوم

إيران: مجموع الحالات (195,051) و عدد اصابات اليوم (2,612) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (14.78%).

الصين: مجموع الحالات (83,265) و عدد اصابات اليوم (44) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات غير معروف.

الاحتلال: مجموع الحالات (19,783) و عدد اصابات اليوم (288) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (2.51%).

بلغاريا: مجموع الحالات (3,453) و عدد اصابات اليوم (112) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (3.19%).

البوسنة و الهرسك : مجموع الحالات (3,141) و عدد اصابات اليوم (56) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (3.97%).

كوستا ريكا: مجموع الحالات (1,796) و عدد اصابات اليوم (52) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (5.48%).

ألبانيا: مجموع الحالات (1,722) و عدد اصابات اليوم (50) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (8.94%).

الأردن: مجموع الحالات (987) و عدد اصابات اليوم (6) حالة و نسبة الإصابات بالمقارنة مع عدد الفحوصات هي (0.33%).