سرطان القولون بين الوقاية والعلاج

ووفقا لآخر تقرير من السجل الوطني للسرطان في المملكة العربية السعودية، فقد احتل سرطان القولون والمستقيم المرتبة الرابعة من بين جميع حالات السرطان في كل من الذكور والإناث. وهناك أيضاً إحصاءات من إيران تبيّن أن حالات سرطان جهاز الهضم هناك، بشكل عام، هي الأكثر شيوعاً عند الذكوروالثانية بعد سرطان الثدي لدى النساء.

هل الانسان معرض للإصابة بسرطان القولون والمستقيم؟
ببساطة نعم، إن كل إنسان بالغ معرض لخطر الإصابة بهذا المرض. لكن نسبة الإحتمال تتأثر بعوامل عدة منها :
1. إن كان في سن 50 أو أكبر، وبخاصة إن كان لديه سجل عائلي من هذا السرطان أو سرطانات أخرى .
2. وجود قريب له أو أكثر مصاب، أو أصيب به، كالأبوين أو الأشقاء ...الخ .
3. وجود قصة طويلة للإصابة بمرض التهابات القولون التقرحي، أو التهاب القولون الحبيبي (مرض كرون).

وبالإضافة لعاملي العمر والوراثة هناك بعض العوامل المساعدة، التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم، وهي البدانة والوجبات الغذائية الغنية بالدهون والقليلة بالألياف. وأحد تلك الأمثلة هي ان سرطان القولون، الذي كان نادراً للغاية في اليابان، ولكن مع اتجاه اليابانيين لتغيير غذائهم، ازدادت معدلات الإصابة بسرطان القولون لديهم .

ما هي أعراض سرطان القولون والمستقيم؟
تكمن خطورة هذا المرض في أنه يبدأ عادة من دون أية أعراض على الإطلاق. لكن قد تكون هناك إشارات تحذيرية مثل :
1. وجود دم في البراز (أحمر أو غامق جدا). ولحسن الحظ أن أكثر أسباب وجود الدم في البراز لا يدل على وجود السرطان.
2. تغيير في طبيعة التبرز وشكله بعد سن الخمسين، هي إشارة مهمة تتطلب اجراء تنظير للقولون.
3. آلام خفيفة، أحياناً، في اسفل البطن.
4. الإحساس بزيارة الحمام المتكررة.

وعموماً كلما إجتمع أكثر من عرض من هذه الأعراض، كلما زاد احتمال الاصابة، وتوجب الفحص العاجل.

ماذا لو تبينت الاصابة بسرطان القولون والمستقيم؟
هنا يعتمد العلاج على مراحل الورم، فهو جراحي في المراحل المبكرة، أو كيماوي وشعاعي مع بعض الجراحة للحالات المنتشرة. وجراحة القولون تطورت كثيراً اليوم.

هل يمكن تجنب الإصابة بسرطان القولون؟
نعم، والى حد كبير، إن التزم الانسان بالمقترحات الطبية الحديثة، من اجل الوقاية والإستقصاء المبكر. ويجرى هذا النوع من الفحوصات في الدول المتقدمة للأشخاص في سن 50 سنة فما فوق،وهو عمر الخطر النسبي لهذا المرض. وهناك أنواع متعددة من الفحوصات المبكرة هدفها اكتشاف سرطان القولون والمستقيم في مراحله المبكرة وقبل انتشاره، وإعطاؤه فرصة لكشف "المراجل"واستئصالها قبل أن تتسرطن.

والوقاية هي طبعاً خير من العلاج، ولكن قد تكون أيضاً جزءاً من العلاج، وذلك عن طريق المسح الوقائي للمرض. وهنا يعني إجراء فحوصات للأشخاص فوق سن الخمسين (الأصحاء الذين ليسعندهم أعراض) بهدف تشخيصه في مرحلة مبكرة وقابلة للشفاء. وفي بريطانيا وعلى الرغم من ارتفاع معدلات الإصابة بهذا المرض، إلا أن معدلات الوفيات منه انخفضت بسبب التشخيص المبكرللمرض وتحسن الطرق العلاجية له. وهناك شبه اتفاق عام في الممارسة بين أميركا وأوروبا في هذا المجال. 

وبإختصار يتضمن المسح الوقائي واحداً من هذه الوسائل، بحسب توافرها:

الخيار الأول:
إجراء فحص للدم الخفي في البراز مرة كل خمس سنوات مع تنظير المستقيم في الوقت نفسه.

الخيار الثاني:
إجراء فحص سنوي (أو كل سنتين) للبراز بحثاً عن الدم الخفي وإجراء تنظير شامل للقولون إن كان الفحص ايجابياً. وقد أثبتت دراسات علمية أجريت على أكثر من مليون شخص في أميركا وأوروبا، أن إجراء فحص سنوي للبراز وتنظير القولون، في حال ايجابيته، ينقص عدد الوفيات بسرطانات الأمعاء بحوالي 20 في المئة.

وذكرت التقارير الأخيرة أن 50 في المئة فقط من سكان اميركافي عمر أكبر من 50 سنة، دخلوا في نظام التشخيص الوقائي، وتسعى الدولة إلى رفعه. وفي بريطانيا تقدم الخدمة الصحية الوطنية هذا الفحص مرة كل سنتين للمواطنين، الذين تتراوحأعمارهم بين 60 و 69 سنة. وآخر المعلومات تؤكد فاعليته في كشف المرض باكراً، لكن لوحظ أن نسبة تجاوب الشعب البريطاني معه تختلف حسب العرق والجنس، فهي جيدة مثلا، لدى نحو 58في المئة لدى الإنكليز الأصليين، ومنخفضة لدى 22 في المئة من الباكستانيين المقيمين في بريطانيا. وهذا يظهر للمرة الأولى أهمية العادات والتقاليد لتقبل نظام التحري والفحص في المسح الوقائي. وأعتقد العائق قد يكون الخجل والهروب من فحص تنظير القولون. وقد بدأت الخدمة الصحية الوطنية بالنظر إلى حل هذه المشكلة.

الخيار الثالث:
وهو إجراء تنظير للقولون كل عشر سنوات في عمر 50 سنة فما فوق. وهناك نقطة مهمة وهي أن أقارب المصابين بهذا المرض يجب إجراء المسح لديهم في سن أصغر (أنقص بعشر سنوات منعمر الشخص المصاب). فلو كان عمر أبن عمك المصاب به هو 50 سنة، فأنصحك أن تفحص نفسك في عمر 40 سنة، لأن المرض بطيء النمو، كما ذكرت سابقاً.

الخيار الرابع:
الفحص بالباريوم الظليل للقولون، الذي لم يعد مفضلاً اليوم لقلة حساسيته.

الخيار الخامس Virtual Colonoscopy:
تنظير القولون الظاهري، وهو تطور حديث وذكي للتصوير الطبقي المحوري (المرنان) يسمح بإجراء فحص للقولون بالتصوير ومن دون منظار. وهو فحص بسيط وسهل وسريع ودقيق جداً وشائعالاستعمال في أميركا وبريطانيا ومتوفر بسهولة. وهذا يغير نظرتنا إلى نظام التشخيص الوقائي خلال السنوات المقبلة.

وفي كل الأحوال أنصح مراجعة الطبيب لمناقشة أفضل وأنسب هذه الفحوصات لحالة الانسان الصحية وعمره وقصته العائلية، وتبعاً لتوفر وكلفة التقنيات الطبية في المنطقة التي يعيش فيها.والجمع بين الخيارين الخامس والرابع قد يكون عملياً أكثر في مجتمعاتنا العربية في الوقت الحاضر.